“真没想到，脑子里的手术竟然不用‘开瓢’！”近日，在北京地坛医院神经外科，60多岁的患者刘叔叔在得知自己将通过鼻腔完成颅内肿瘤穿刺活检时惊喜道。

日前，针对刘叔叔（化名）身患多种基础疾病、无法耐受传统开颅手术的情况，地坛医院神经外科团队在国内前沿技术——脑外科和脊柱外科手术导航机器人的助力下，为其实施了经鼻微创手术，不仅免去了患者在头皮上“动刀”的痛苦，更为高龄复杂病例的治疗开辟了新路径。

手术台旁的监护仪发出规律而轻微的“滴答”声，刘叔叔安静地躺在手术台上。这位高龄老人的病情极为棘手：他不仅颅内存在多处病灶，全身状况更是堪忧——肺部感染、高血压缠身，加之左肾积水及右肾切除。面对颅内潜伏的“不定时炸弹”，传统的开颅活检手术意味着巨大的创伤和极高的并发症风险，患者的体质无法承受。神经外科专家团队经过仔细会诊后，决定启用导航机器人辅助穿刺活检方案。术前，医疗团队将患者众多CT和核磁共振影像数据导入系统。

电脑屏幕上，机器人能够迅速将二维的影像转化为立体的三维大脑模型，原本隐匿在脑组织深处的肿瘤被精准标记，周围错综复杂的血管与神经功能区清晰可见。智能算法飞速运转，在毫秒间规划出了一条避开所有“雷区”的最佳穿刺路线。

手术开始，导航机器人的机械臂随之缓缓启动，带着穿刺针精准地悬停在预定进针点上方。在高精度定位系统引导下，定位误差被严格控制在0.2毫米以内。只见机械臂带着穿刺针沿着规划好的路径，一针到位，直抵深部病灶。其中最小的一处病灶直径仅仅只有8毫米。在常规导航活检中，要在一个跳动且脆弱的大脑里锁定如此微小的目标，如在“在豆腐上雕花”，极具挑战性。而机器人技术的介入，化解了这一难题。整个手术过程耗时短，术中患者生命体征平稳。

次日，导航机器人再次披挂上阵，无缝衔接术前精确定位与术后切除检验的“双重关卡”。值得一提的是，有别于大众对于传统开颅的认知，这场手术无需在头皮上留下任何创口。

在通过导航机器人确定好位置后，主刀医生通过鼻腔的孔道进行微创操作。这种“穿鼻而过”的无痕手术方式，避开了外部创伤，让患者获得更好的预后和体验。目前，该患者已顺利转入后续治疗阶段。

这台手术的背后，是神经外科冯恩山主任及其团队对前沿技术的深耕与探索。

作为北京地坛医院神经外科的带头人，冯恩山注意到，对于身患多种基础疾病的高龄或体弱患者而言，传统开颅手术的创伤往往是难以承受之重。他介绍，手术机器人的运用，其应用场景非常广泛，尤其可以运用于其他复杂病情患者切除微小病灶的案例中。

最近，他就带领团队利用机器人导航技术，为一名50余岁额部占位患者实施了精准微创手术。使用机器人导航的3D结构光技术，将深部的病灶直接投影到头皮上，精准设计切口与骨瓣范围。术中在机器人导航辅助下，顺利切除微小病灶。手术实现了更加完善的微创与美观效果，更完好保护了患者神经功能，在科室精准诊疗领域取得新突破。

一系列前沿手术的实施，不仅展现了医院神经外科在“人机结合”领域的精湛技艺，更为无数无法耐受传统开颅手术的复杂颅内病变患者，点亮了一盏精准诊疗的明灯。